Okres po porodzie, karmienie piersią

Niestety, tak jak spodziewamy się wyciszenia RZS w okresie ciąży, tak też powszechnie obserwowany jest nawrót dolegliwości u zdecydowanej większości pacjentek po zakończeniu ciąży. Ma to najczęściej miejsce 2-3 miesiące po porodzie i nie jest według obecnej wiedzy zależne od postępowania lekarskiego, bądź związane z przebiegiem ciąży czy porodu. Co ciekawe, u dużej części pacjentek choroba rozpoczyna się właśnie w okresie okołoporodowym. Nie znamy niestety przyczyny tego zjawiska, ale należy ono do niejako naturalnego obrazu RZS i nie powinno być traktowane jako przeciwwskazanie do kolejnych ciąż.

Omówiony powyżej problem wiąże się bezpośrednio z kwestią karmienia piersią. Samo karmienie piersią nie jest oczywiście niewskazane u pacjentek z RZS. Niestety kłopoty pojawiają się, gdy dochodzi do nawrotu dolegliwości stawowych i istnieje koniczność włączenia leczenia. Z doświadczeń wynika, że najbezpieczniejsze są leki steroidowe (najczęściej stosowany – prednizon, znany jako lek Encorton). U kobiet, które przyjmują ten lek zaleca się, aby całą dawkę zażyć z rana zaraz po pierwszym karmieniu. Następnie należy odczekać ok. 2 godziny, ściągnąć i wylać kolejny pokarm, natomiast potem można już normalnie karmić. Niektóre źródła zalecają, aby po prostu odczekać ok. czterech godzin po przyjęciu dawki leku. W ten sposób minimalizuje się ilość leku w matczynym mleku. Inne leki takie jak sulfasalazyna, chlorochina (Arechin), azatiopryna są dopuszczalne przy karmieniu, jednak powinny być stosowane z ostrożnością. Metotreksat, leflunomid (Arava) czy cyklosporyna (Sandimmun Neoral, Equoral) są przy karmieniu przeciwwskazane. Jeśli chodzi o leki biologiczne (adalimumab, etanercept, infliksimab, rutyksymab) to są przesłanki teoretyczne, że ze względu na swoją budowę chemiczną nie są wchłanianie przez niemowlę i dlatego nie stanowią zagrożenia dla dziecka. Jednak z powodu braku badań i doświadczenia nie są obecnie zalecane w trakcie karmienia.

Jak widać możliwości leczenia w trakcie karmienia piersią są niestety dość ograniczone. Z tego powodu może dojść do sytuacji, gdy dopuszczalne leki okażą się niewystarczające i młoda matka razem ze swoim lekarzem reumatologiem będzie zmuszona podjąć decyzję o przerwaniu karmienia, aby móc wdrożyć intensywniejsze leczenie.

Ważną kwestią są także leki przeciwbólowe. Za najbezpieczniejszy uważa się paracetamol, stosowany oczywiście w dopuszczalnych dawkach (tj. do 3 gramów). Jednak inne leki przeciwbólowe takie jak diklofenak czy ibuprofen również mogą być krótkotrwale stosowane.

Na zakończenie trzeba rozwiać obawy, które mogą rodzić się w głowach przyszłych czy młodych mam. Otóż zapewne niejedna z Was zadawała sobie pytanie: „skora ja jestem chora, to może moje dziecko też będzie bardziej chorowite od innych”. Odpowiedź jest krótka – nie. Podobnie, jak przy porodzie nie widać różnicy między noworodkiem kobiety chorej na RZS a kobiety zdrowej, również później dzieci rosną i rozwijają się normalnie.

Opracowanie lek. med. Kinga Głogowska

Ostatnia aktualizacja: Grudzień 2013

Używamy plików cookies, aby ułatwić Ci korzystanie z naszego serwisu oraz do celów statystycznych. Jeśli nie blokujesz tych plików, to zgadzasz się na ich użycie oraz zapisanie w pamięci urządzenia. Pamiętaj, że możesz samodzielnie zarządzać cookies, zmieniając ustawienia przeglądarki. Więcej informacji w naszej polityce cookies.

Nie pokazuj więcej tego komunikatu.