Rozpoznanie ŁZS

Poruszyć ŚwiatŁuszczycowe zapalenie stawówO chorobieRozpoznanie ŁZS

Ponieważ  łuszczyca skóry zwykle poprzedza wystąpienie zmian stawowych to lekarze dermatolodzy mają szczególną możliwość, jako pierwsi  zdiagnozować wczesne zapalenie stawów i zapobiec ich zniszczeniu.

 

Wstępne rozpoznanie może postawić również  lekarz rodzinny ale ostatecznie chorobę powinien rozpoznać reumatolog na podstawie:

  1. Rozmowy z pacjentem o odczuwanych dolegliwościach – ważne jest zapytanie o nocne bóle stawów, występowanie łuszczycy u pacjenta lub wywiad rodzinny w kierunku łuszczycy.
  2. Badanie stawów – szczególnie pod kątem obrzęków i bolesności uciskowej.
  3. Badań laboratoryjnych – niestety nie ma badań laboratoryjnych, które pozwoliłyby na pewne rozpoznanie ŁZS.

Najczęstsze nieprawidłowości w badaniach laboratoryjnych:

  • przyspieszenie OB.,
  • podwyższenie stężenia białka C-reaktywnego( CRP)
  • wzrost stężenia kwasu moczowego we krwi (szczególnie u chorych z rozległymi zmianami skórnymi)
  • brak czynnika reumatoidalnego (RF) we krwi – w wynikach badań laboratoryjnych możemy spotkać się z ujemnym odczyn Walera-Rosego lub odczynem lateksowym.
  1. Badań obrazowych:
  • badanie radiologiczne dłoni i stóp –w zaawansowanej chorobie badanie wykaże zmiany nadżerkowe ale na początku choroby i w trakcie jej trwania, o ile będzie dobrze leczona, zmiany te nie powinny nigdy się pojawić.
    • destrukcje (zniszczenia) stawów,
    • w paliczkach dalszych rąk obraz zatemperowanego ołówka,
    • zwapnienia w miejscach przyczepów ścięgien do kości
  • badanie radiologiczne stawów kręgosłupa – zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych (sacroilitis) a wraz z rozwojem choroby całkowite zarośnięcie tych stawów (ankiloza), zapalenie stawów kręgosłupa (spondylitis)
  • ultrasonografia stawów